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Personne à contacter Christine, directriceSidney, intervenanteLéonie, chargée de projetÉdith, Intervenante DSPA
Prénom et nom de famille de votre enfant*
Date de naissance*
Votre enfant a-t-il des allergies connues?* OuiNon
Si oui, lesquelles?*
J'autorise mon enfant à participer aux activités intérieures/extérieures organisées par la Maison des jeunes; qu’elles soient prévues à l’horaire ou spontanées.* OuiNon
J'autorise mon enfant à utiliser le service de transport (MDJOBus) offert par les employés de la MDJ que ce soit pour le trajet vers la MDJ ou le retour à la maison, ainsi que pour les déplacements lors des différentes activités extérieures* OuiNon
J'autorise la Maison des jeunes à prendre des photos de mon enfant dans le cadre des activités de la MDJ et à les utiliser à des fins de promotion sur nos réseaux sociaux (Facebook, Instagram et site internet)* OuiNon
J'autorise la Maison des jeunes à utiliser les informations personnelles contenues dans ce formulaire selon la politique de confidentialité énoncée sur notre site internet* OuiNon
Prénom et nom de famille du parent / tuteur légal*
Adresse du parent / tuteur légal*
Adresse courriel du parent / tuteur légal*
Numéro de téléphone du parent / tuteur légal*
J'autorise la Maison des jeunes à communiquer avec moi via mon adresse courriel ou mon numéro de téléphone.* OuiNon
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